• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• HEMIPLEJIA Y HEMIPARESIA
• ALTERACION CONCIENCIA

Sexo: Mujer Edad: 78 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 78 años procedente de urgencias llega a la unidad de ictus por posible padecimiento de AIT en la residencia de ancianos (Vivienda habitual). Llega acompañada de su hija quien describe la situación previa al ingreso. La paciente fue encontrada en el suelo, orinada, con pérdida de consciencia, disartria y pérdida de fuerza y movilidad en EEDD, a las 7:00 a.m. Antecedentes personales: HTA, DM tipo II, Hipercolesterolemia, adenodectomia, amigdalectomia, trastorno depresivo, demencia leve. Tratamiento habitual: Omeprazol 20 mg (1-0-0); Enalapril 10 mg (1-0-0); Novomix (20-10-15); Sinvastatina 20 mg (0-0-1), Deprax 100mg (0-0-1) No alergias medicamentosas conocidas ni alimenticias. No historia anterior de transfusiones sanguíneas. No enfermedades infecciosas. No consumidora de alcohol, no hábitos tóxicos. Previo al ingreso, mujer independiente para ABVD. A su llegada a urgencias constantes: T/A: 190/105; FC: 100 ppm; SatO2: 95%; Dx: 309; Talla: 149 cm; Peso: 56 kg. Desorientada temporo-espacialmente, con disartria, facial y hemiparesia derecha a consecuencia de AIT de origen aterotrombótico de afectacción izquierda.

Paciente que ingresa en la unidad de ictus, diagnósticado de AIT de etiología tromboembólica. A su llegada se realizan los cuidados estandarizados según el protocolo de la unidad.

1- Se canaliza vía venosa periférica en ESD para adminitración de tratamiento anticoagulante + protector gástrico.
2- Se monitorizan constantes: TA, FC, Fr, SatO2, ritmo cárdiaco. La monitorización es constante, y el registro de los valores se realizará cada hora.
3- Control y tratamiento de la glucemia: Dx horario + administración de insulina IV con bomba de perfusión según valores y protocolo (Por presentar hiperglucemia).
4- Realizar Escala de Glasgow cada 4 horas.
5- Reposo absoluto del paciente, cabecera a 0º.
6- Dieta absoluta, hasta comprobar tolerancia con test de deglución.
7- Control de temperatura por turno.
8- Estudio analítico.
9- Electrocardiograma diario.

Tras la realización de todas las actividades descritas podemos observar que, por un lado se han logrado unos objetivos y por otro, se ha producido mejoría en el estado de salud de la paciente.

Objetivos logrados:

- Orientada en tiempo y espacio.
- No refiere dolor.
- Mantiene un patrón de sueño adecuado.
- No estreñimiento, diuresis conservada.
- Se muestra positiva y colaboradora en su recuperación.
- Conoce factores de riesgo y hábitos alimenticios adecuados para la DM tipo II.
- No presenta facial en comisura labial.
- Piel íntegra.
- No padece caídas.
- Cese de parestesia.
- Recuperación de sensibilidad y movilidad en ESD, parte proximal.
- Resolución de la disfagia.
- Puntuación obtenida en E. Glasgow > que a su ingreso.
- Requiere menos ayuda para la realización de las ABVD.
- Mantenemos niveles de glucemia normales.
- Hidratación y alimentación adecuadas.
-Higiene adecuada.
- Temperatura normal durante su estancia.
- La paciente se mantiene estable, en lo referente a sus constantes vitales (TA, FC,FR,SatO2, Glucemia, ECG).

Objetivos pendientes:
- Recuperación de la continencia urinaria y fecal.
- Recuperación de la sensibilidad y movilidad en ESD, parte distal y EID.

Estos últimos deberán de ser abordados en los siguientes turnos o en su defecto, en planta de neurología.