Caso clínico Nº PD/21/62-000122


Publicado por Maria Jose Garcia Zarrabeitia el 28/03/2015

Enfermería Pediátrica

PD/21/62-000122

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • DIFICULTAD EN EL MANTENIMIENTO/INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 31 años Profesión: Dependienta País: España

Motivo de consulta: Primipara de 31 años con lactante de 45 días. Hasta el momento lactancia materna satisfactoria con buen agarre y ganancia de peso en lactante con evolución favorable. Acude a consulta porque nota que han aumentado la frecuencia de las tomas, refiere " ya no aguanta tres horas", "está todo el día colgado al pecho", acompañado por "además creo que se me ha ido la leche, porque noto el pecho blando". Su deseo es continuar con lactancia materna aunque ayer le dió dos biberones de leche de fórmula y quiere saber como debe actuar para continuar con el pecho. A. P: IQ miopía, ex fumadora hace 10 años, no alergias conocidas, correctamente vacunada según calendario actual de Cantabria A. F: Abuelo paterno DMII. Hermana miope. Hermano asmático.

  • 1. Respiración: Eupneica.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Disminución de la ingesta según refiere por falta de tiempo. Pérdida de peso.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sueño ligero no satisfactorio, se despierta cada 2 horas. Durante el resto del día no puede descansar porque tiene muchas visitas en el domicilio. Duerme 6 horas diarias. Bostezo durante la consulta en varias ocasiones, ojerosa.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Irritabilidad y lloro con su pareja durante la consulta. Dice que necesita descarsar que no puede más.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: La madre quiere continuar la lactancia materna como lo ha hecho hasta ahora.
  • 11. Valores / Creencias: sin alteracions
  • 12. Autorrealización: Se siente mala madre al dar el biberón.
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización del paciente y alteracion emocional
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c el lactante recibe alimentación suplementaria con tetina, falta de apoyo de la pareja, interrupción de la lactancia materna y/o entre otros factores m/p el niño no mama en varias tomas
00058 - RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACION ENTRE LOS PADRES Y EL LACTANTE r/c ANSIEDAD POR EL ROL PARENT 1º día
00161 - DISPOSICION PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS 1º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad

0004 - Sueño

Horas de sueño Calidad del sueño

1002 - Mantenimiento de la lactancia materna

Crecimiento del lactante dentro del rango normal Expresion de satisfaccion con el proceso de lactancia materna

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

2211 - Ejecución del rol de padres

Expresa satisfacción con el rol de padre Manifiesta una relación de afecto con el niño

0904 - Comunicacion receptiva

Reconocimiento de mensajes recibidos

3012 - Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza

Explicación de los cuidados de enfermería en términos comprensibles

1800 - conocimiento:lactancia materna

descripcion de la fisiologia de la lactancia descripcion de los primeros signos de hambre

Intervenciones NIC

5244 - Asesoramiento en la lactancia

Discutir los signos que indiquen que se está listo para el destete Proporcionar información acerca de la fórmula para cuando haya problemas de suministro insuficiente temporal Enseñar a la madre el crecimiento del bebé para identificar los patrones normales de los bebés alimentados con lactancia materna Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones respecto alimentación del pecho proporcionar apoyo en las decisiones de la madre Remitir a los padres a clases o grupos de apoyo adecuados Fomentar maneras de aumentar descanso, incluyendo delegación de tareas hogareñas y formas de solicitar ayuda

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

5520 - Facilitar aprendizaje

Relacionar la información con los deseos/necesidades personales del paciente Utilizar un lenguaje familiar Presentar al paciente personas que hayan pasado por experiencias similares.

5240 - Asesoramiento

Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Demostrar simpatía, calidez y autenticidad. Favorecer la expresión de sentimientos.

8300 - Fomentar paternidad

Animar al padre a que participe en los cuidados del RN.

4920 - Escucha activa

Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación Evitar barreras de escucha activa Mostrar interés en el paciente

5604 - Enseñanza:grupo

Presentar a distintas personas que hayan pasado por experiencia similar. expresar dudas o miedos

1850 - Mejorar el sueño

Adecuar el ambiente (iluminación, ruido, temperatura, colchón...) para favorecer el sueño. Llevar al niño al nido si la madre lo desea para facilitar su descanso. Agrupar las actividades para minimizar el número de despertares. Disponer siestas durante el día, para cumplir las necesidades de sueño.

El lactante estaba en un brote de crecimiento demandando un aumento de las necesidades. Los padres al ver que mamaba más veces, acompañado por un pecho ya regulado frente a oferta y demanda y con presión social, decidieron dar lactancia artificial en dos ocasiones. Tras valorar al lactante, al ver que no existía nada patológico y, con una buena ganancia de peso y disposición favorable de los padres, se les informa de lo que sucede y se anima a que acudan a clases grupales.