1.5. Remifentanilo
El remifentanilo es el fármaco más reciente del grupo y presenta un metabolismo y una eliminación muy rápida. Se utiliza en cirugía de forma intravenosa para mantener la analgesia durante el procedimiento quirúrgico asociado a otro fármaco de más larga duración para mantener después el efecto.
1.6. Petidina
La petidina tiene una eficacia analgésica similar a la morfina pero su actividad se reduce a la mitad cuando se toma por vía oral, produce un metabolito tóxico, la norpetidina, que puede originar excitabilidad del SNC y convulsiones. Este metabolito se excreta por riñón, lo que debe ser tenido en cuenta en casos de insuficiencia renal para evitar la toxicidad. A diferencia de otros opióides que causan miosis, la petidina causa midriasis.
1.7. Butorfanol, la buprenorfina y la nalbufina
El butorfanol, la buprenorfina y la nalbufina, son agonistas parciales y mixtos de los receptores opiáceos. Los dos primeros tienen una eficacia analgésica similar a la morfina aunque producen menor euforia. La nalbufina es un analgésico eficaz pero también se asocia a disforia psicológica.
1.8. Tramadol
El tramadol es un analgésico de acción central cuyo efecto analgésico es combinación de su efecto monoaminérgico en el SNC y su efecto opioide producido por su metabolito. Es poco adictivo pero ocasiona náuseas, mareos y estreñimiento, combinado con paracetamol mejora la eficacia analgésica.
1.9. Naloxona y Naltrexona
Por último, la naloxona y naltrexona son antagonistas de los receptores opiáceos que se emplean para revertir los efectos adversos mortales de la administración de opioides, especialmente la depresión respiratoria. La naloxona se administra por vía parenteral y la naltrexona por vía oral de forma ambulatoria en procesos de deshabituación.