6. PUNCIÓN CRICOTIROIDEA-CRICOTIROIDECTOMÍA
La cricotiroidotomía de emergencia es la realización urgente de una abertura en la membrana cricotiroidea para establecer una vía aérea permeable; ésta puede ser mediante una punción insertando un catéter sobre aguja o quirúrgicamente realizando una incisión e insertando un tubo traqueal del tamaño adecuado.
La cricotiroidotomía de urgencia permite la oxigenación y evita la hipoxemia y sus complicaciones, como encefalopatía anóxica y muerte.
6.1. INDICACIONES
Se emplea en un escenario potencialmente letal de “oxigenación fallida”, cuando no se puede ventilar ni intubar al paciente. Es decir, en la imposibilidad de establecer una vía aérea con intubación orotraqueal o nasotraqueal en casos como:
- Dificultades anatómicas del paciente.
- Sangrado excesivo en nariz o boca.
- Trauma facial masivo.
- Obstrucción de la vía aérea superior por angioedema, trauma, quemaduras y cuerpo extraño.
6.2. TIPOS
- Cricotirotomía
o Con aguja.
o Quirúrgica: técnica en cuatro pasos y técnica percutánea.
- Traqueostomía.
En la emergencia vital, la cricotirotomía ofrece ventajas sobre la traqueostomía por ser más rápida y presentar menos complicaciones.