1. CONCEPTO
Emisión de más de tres deposiciones diarias de menor consistencia, generalmente asociada a un aumento en el número y el peso de las heces (>200 g/día), y con una duración no superior a 2 semanas. Su diagnóstico es clínico.
Se distingue entre:
- Síndrome diarreico acuoso no inflamatorio. Caracterizadas por deposiciones líquidas abundantes (>1litro/24horas), sin sangre ni pus, acompañadas de dolor abdominal de tipo cólico, no constante, y sin fiebre. Generalmente se controlan con tratamiento de soporte.
- Síndrome diarreico inflamatorio. Caracterizada por frecuentes deposiciones, de escaso volumen, con sangre o pus, junto con tenesmo, fiebre y dolor abdominal, y suele requerir antibioterapia.
2. ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes son los agentes infecciosos (virus, bacterias y protozoos) aunque también pueden estar causadas por fármacos, radiaciones, metales pesados...
En función del tipo se encuentran los siguientes gérmenes y etiologías:
- Síndrome diarreico acuoso no inflamatorio. S. aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, E. coli enterotoxígeno y enteropatógeno, rotavirus y adenovirus, Vibrio cholerae, Giardia lamblia, Cryptosporidium spp.
- Síndrome diarreico inflamatorio. Salmonella no typhi/typhi/paratyphi, Campylobacter spp, Clostridium difficile, Yersinia enterocolitica , Listeria monocytogenes, E. coli enterohemorrágico/enteroinvasivo, Entamoeba, Vibrio parahemoliticus, Aeromonas hydrophila.
o Diarrea aguda no infecciosa: fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), colitis isquémica, celiaquía, radioterapia, intolerancia a la lactosa, metales pesados, neoplasias, enteritis alérgica, impactación fecal, alcohol, cirugía.