Son criterios de ingreso hospitalario
- Intolerancia oral, riesgo de deshidratación o de posibles alteraciones hidroelectrolíticas, inestabilidad hemodinámica, presencia de patología de base que pueda descompensarse, edad superior a los 65 años con sospecha de diarrea inflamatoria, gastroenteritis con riesgo vital (cólera, botulismo)
Fármacos
- Antidiarreicos. Como alivio sintomático se pueden emplear en ausencia de fiebre y sangre en heces.
o Loperamida. 2 comprimidos (4mg) inicialmente, 2 mg después de cada deposición no consistente, no excediéndose de los 16 mg/día.
- Probióticos. Útiles en la diarrea del viajero y en la diarrea aguda no específica del niño.
- Antibióticos. En caso de:
o Más de 8 deposiciones/día, con depleción de volumen, de más de una semana de duración y en pacientes inmunodeprimidos.
o Diarrea del viajero con más de 4 deposiciones al día con fiebre, sangre, pus o moco.
o Clínica de diarrea bacteriana: fiebre alta, la presencia de sangre oculta o leucocitos en heces, y la diarrea con sangre en heces.
o Se emplea fluorquinolonas (ciprofloxacino 500mg/12h; norfloxacino 400 mg/12h; levofloxacino 500mg/24h) durante 3-4 días, en ausencia de sospecha de infección por E.coli enterohemorrágico. Alternativa: azitromicina (500mg/24h; 3 días) o eritromicina (500mg/12h; 5 días).