3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En sanos sin antecedentes de interés la clínica puede ser poco significativa. La presencia de signos deshidratación depende del volumen de diarrea y de la duración. Las causadas por gérmenes enteroinvasivos se caracterizan por presentar fiebre, la sangre y/o leucocitos en las heces y signos peritoneales.
La diarrea en las gastroenteritis puede ir acompañada de:
- Dolor abdominal. Si aparece es de carácter cólico, con períodos intermitentes de mejoría, completa o parcial. Se asocia con síntomas de hiperestimulación simpática, como palidez, pulso débil, náuseas, vómitos o frialdad. Es referido a la región periumbilical o al epigastrio, a veces con zonas palpables con borborigmos. La palpación abdominal denota un abdomen depresible durante los períodos asintomáticos. En ocasiones, la presión del abdomen alivia el dolor.
- Vómitos. Cuando existen, generalmente preceden al dolor abdominal, a diferencia de los que tienen lugar en los procesos quirúrgicos, que suceden al dolor.
4. TRATAMIENTO
Más de la mitad de las diarreas agudas son cuadros autolimitados. La medida más importante es la hidratación oral, preferiblemente por vía oral. Debe mantenerse la ingesta, evitando especialmente la leche y otros lácteos a excepción del yogurt, ya que suele existir un déficit transitorio de lactasa intestinal.
Solución de rehidratación oral. Por cada litro de agua, 3,5 g de cloruro sódico, 2,9 g de citrato trisódico o 2,5 g de bicarbonato sódico, 1,5 g de cloruro potásico y 20 g de glucosa o 40g de sucrosa.