9. OBSERVACIONES ENFERMERAS
Para controlar la carga hídrica de los pacientes con IRA debemos observar:
- Cambios en el peso corporal
- Presencia de edema
- Distensión de las venas yugulares
- Alteración de ruidos cardiacos
- Dificultad creciente para respirar, se evidencia esfuerzo respiratorio (tiraje, uso de musculatura accesoria…), el paciente necesita incorporarse para facilitar la entrada de aire y ruidos respiratorios.
El control de estos signos será especialmente importante en las fases oligúrica y diurética de la IRA.
La reducción del gasto metabólico reduce la liberación de potasio, urea y creatinina. Debemos fomentar el reposo, la disminución del ejercicio físico e identificar precozmente la presencia de infección y fiebre.
El fósforo se acumula a nivel cutáneo, provocando prurito intenso. Esto, junto con la alteración de la piel que provoca el edema (sequedad, excoriación, etc) puede condicionar la aparición de lesiones cutáneas susceptibles de infección.
En pacientes con hiperpotasemia moderada o grave que requieran transfusión de hematíes, el concentrado debe administrarse durante la sesión de hemodiálisis o una vez que la hiperpotasemia se haya corregido.