6.5. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- La presión debe ser firme y constante para facilitar la rotación de la aguja. Si ejerce una presión excesiva forzando el taladro, éste puede bloquearse y el dispositivo se detendrá. Si esto ocurre, desmonte la aguja del taladro sin retirarla, e intente introducirla mediante rotación manual.
- Prepare la alargadera acodada que acompaña al equipo de EZ IO: Retire la pinza tipo "clamp" Conecte la conexión "hembra" a una jeringa con SSF 0,9% Purgue la alargadera y conéctela al catéter. Realice una aspiración suave hasta que vea aparecer sangre procedente del canal medular en la jeringa. Puede extraerse sangre para analítica en este momento, desechando los primeros 7-8 ml. Este es el segundo y definitivo signo de colocación correcta en el espacio medular.
- Infunda en bolo rápido de 5 segundos 5-10 ml de SSF 0,9% en adultos y de 2-5 ml en niños de SSF 0,9% para limpiar de posibles restos de hueso o médula del lugar de entrada, ejerciendo una presión suave pero firme, momento en el que notaremos que vence la resistencia inicial. Puede repetir un segundo bolo antes de conectar la infusión.
- Vigile signos de extravasación.
- Evite cubrir con ropa el sistema, no es necesaria fijación con medios extraordinarios.
- En algunos casos es necesaria la infusión de líquidos con presión positiva, para ello utilice un manguito de presión con una presión máxima de 300 mmHg o bien una bomba de infusión.
- Vigile la salida de suero al exterior alrededor del lugar de punción (signo de que ejercemos una presión excesiva) disminuyendo la presión ejercida si esto ocurre.
- Coloque la etiqueta circular que acompaña al sistema, identificando día y hora de colocación. El sistema de etiquetado disponible puede servir para vigilar el diámetro del miembro. Para ello, ajuste la etiqueta al diámetro del miembro donde queda colocada la vía. Si se observa que la etiqueta empieza a ejercer compresión sobre la zona, sospeche que el diámetro ha aumentado y vigile signos de extravasación
- En la transferencia hospitalaria, indique al equipo de enfermería receptor los siguientes aspectos: Día y hora de colocación: el catéter no deberá permanecer más de 24 h. Modo de retirada: enrosque el catéter IO a una jeringa tipo “luer-lock” y gire hacia la derecha, en el sentido de las agujas del reloj, mientras tira con suavidad hacia fuera.