9.5. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- El recorrido de la circulación fetal es el siguiente: del ventrículo derecho (VD) la sangre pasa a la arteria pulmonar (AP) y desde esta a través del conducto arterioso pasa a Aorta descendente y a través de las arterias umbilicales va a la placenta donde se oxigena. Desde la placenta a través de la vena umbilical la sangre llega a la cava inferior del feto y a la aurícula derecha (AD), donde existe un flujo preferencial hacia la aurícula izquierda (AI) a través del Foramen Oval Permeable. De AI pasa al ventrículo izquierdo (VI) y a la Aorta Ascendente, llegando de esta manera la sangre más oxigenada al cerebro. La vena cava superior retorna la sangre hacia la AD y VD cerrando el circuito.
- En la identificación de los vasos se encontrarán dos arterias y una vena. Las arterias tienen una luz pequeña, generalmente obliterada por contar con fibra muscular lisa que se contrae al mínimo estímulo. La vena es de paredes más delgadas, de mayor calibre, y está situada en posición opuesta a las arterias.
- El catéter venoso umbilical se mantendrá el mínimo tiempo necesario (7 días). Si va a requerir una vía central más allá de una semana es preferible la canalización de un PICC.
- Respecto a la obstrucción del catéter, concentraciones bajas de heparina (0,25 U/ml) en los fluidos han demostrado ser suficientes para su prevención.
- Las complicaciones derivadas de la canalización venosa umbilical son debidas a una colocación incorrecta o por perforaciones. Incluyen trombosis hepática, trombosis de la vena porta, penetración en cavidad peritoneal, hidrotórax, arritmias por posición intracardíaca del catéter, así como perforación cardíaca, derrame y taponamiento pericárdico.