14. SOPORTE VITAL AVANZADO
Ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
Una vez confirmada la parada cardiaca, pida ayuda (incluyendo la petición del desfibrilador) y empiece RCP, comenzando con las compresiones torácicas con una relación compresiones: ventilaciones (CV) de 30:2. Cuando llegue el desfibrilador, continúe con las compresiones torácicas mientras se colocan los electrodos de desfibrilación. Hay que identificar el ritmo y tratar de acuerdo al algoritmo de Soporte Vital Avanzado (SVA).
Si se confirma FV/TVSP, cargue el desfibrilador mientras otro reanimador continúa las compresiones torácicas. Una vez cargado el desfibrilador, haga una pausa en las compresiones torácicas, asegurarse rápidamente de que todos los reanimadores están alejados del paciente y entonces administre una descarga.
Los niveles de energía de descarga para desfibrilación no se han cambiado desde las recomendaciones del European Resuscitation Council del año 2010. Para formas de onda bifásicas administrar la primera descarga con una energía de al menos 150 J, la segunda y sucesivas descargas con 150-360 J. La energía de descarga para un desfibrilador particular debería basarse en la guía del fabricante. Es apropiado considerar el escalamiento de la energía de descarga si es posible, tras una descarga fallida y para pacientes en los que se produce refibrilación
Es de suma importancia minimizar la demora entre el cese de las compresiones torácicas y la administración de la descarga (la pausa predescarga); un retraso de incluso 5-10 segundos reducirá las probabilidades de que la descarga tenga éxito. La reducción en la pausa peridescarga (el intervalo entre el cese de las compresiones y el reinicio de las compresiones tras administrar la descarga) incluso en unos pocos segundos puede aumentar la probabilidad de éxito de la descarga. La RCP de alta calidad puede mejorar la amplitud y frecuencia de la FV y mejorar la probabilidad de desfibrilación con éxito a un ritmo con perfusión.