E. EXPOSICIÓN
Se realizará la exposición del paciente. Hay que desnudar completamente a la víctima. Una vez desnudo, se realiza un examen rápido con el fin de objetivar lesiones que no pueden esperar al segundo examen para su diagnóstico como amputaciones, deformidades groseras (aplastamientos) o evisceraciones.
Un aspecto esencial es la prevención y el tratamiento de la hipotermia. Hay que mantener la temperatura entre 36 y 37ºC y para ello se debe cubrir al paciente con mantas, aplicar dispositivos externos de calentamiento o calentar sueros y hemoderivados.
- Monitorización continua. No se debe esperar a finalizar la valoración inicial para monitorizar al paciente. La monitorización básica incluirá: electrocardiograma, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulsioximetría, presión arterial no invasiva, capnografía si el niño está intubado, temperatura y diuresis.
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
Debe realizarse una exploración exhaustiva y sistematizada de cabeza a pies y las pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico de lesiones que han podido pasar desapercibidas hasta este momento y de aquellas que puedan ser susceptibles de tratamiento quirúrgico.
Cabeza
- Cráneo
- Ojos, miniexamen neurológico (Glasgow, pupilas, movilidad de extremidades)
- Conductos auditivos externos, maxilares
- Fosas nasales, boca
- Tubo endotraqueal
- Si sospecha de fractura nasal, fractura cribiforme, epistaxis: sonda orogástrica (resto nasogástrica)
Cuello
- Pulsos
- Columna cervical
- Tráquea en línea media
- Venas del cuello
- Radiografía lateral de la columna cervical