Se puede repetir a los 5-15 minutos.
- Las guías no especifican dosis máxima porque esta depende de la respuesta clínica.
- Si la anafilaxia se produce por una picadura o inyectable en miembros, se debe poner un torniquete proximal en la zona.
No existen contraindicaciones absolutas para el uso de adrenalina, si bien presentan mayor riesgo de efectos adversos las siguientes personas:
- Ancianos o pacientes con patologías asociadas como: hipertensión arterial severa, frecuencia cardiaca > 140 latidos/minutos, cardiopatías (arritmias, infartos), arteriopatía periférica, hipertiroidismo no tratado, cirugía intracraneal reciente, aneurisma aórtico...
- Pacientes en tratamiento con IMAO (bloquean el metabolismo de la adrenalina), antidepresivos tricíclicos (prolongan la vida media de la adrenalina), ß- bloqueantes (producen respuesta parcial de la adrenalina), aminofilina, salbutamol iv u otros fármacos vasoconstrictores o arritmogénicos.
- Intoxicación por cocaína o anfetaminas.
En estos casos se debe monitorizar exhaustivamente al paciente y vigilar signos de toxicidad, utilizando la mínima dosis eficaz.
- Dopamina si no hay respuesta a la adrenalina, se puede usar en dosis de:
o Adultos:
- Perfusión de 200 mg en 100 ml de suero glucosado 5%.
- Dosis de mantenimiento: < 3 ml/h efecto δ, 3-5 ml/h efecto β1, > 5 ml/h efecto α1.
o Niños:
- Dosis: 5-20 mcg/kg/min.
- Perfusión: 3 mg x peso en kg = mg de dopamina a diluir en 50 ml de suero.
- Administración: 1 ml/h = 1 mcg/kg/min.