Tema 4. Anafilaxia de origen dermatológico.

• En crisis moderadas o en ausencia de respuesta al tratamiento anterior:

1.       Administrar adrenalina al 1/1000 (1mg/ml) según pauta descrita.
2.       A continuación.
3.       Adultos:
   i.  Nebulizaciones con salbutamol (5mg/ml) de 0.25 -1ml disuelto en 3 ml de suero salino isotónico, en 3 sesiones de 5 a 10 minutos, cada 30 ó 60 minutos.
   ii. ß-2 adrenérgicos subcutáneos ampollas salbutamol (0.5mg/ml) dosis inicial de 1⁄4 a 1⁄2 ampolla.

1.       Niños:
   i.      Salbutamol (5mg/ml) en nebulizaciones de 0.01 a 0.03 cc/kg con un máximo de 1cc/dosis, disuelto en 2-3cc de suero salino isotónico en tres sesiones de 5 a 10 minutos, cada 20 ó 30 minutos.

En caso de edema de laringe:

• Mantener libre la vía respiratoria, pudiendo llegar a la intubación.
• Administración de adrenalina intramuscular.
• Corticoides y antihistamínicos vía parenteral, teniendo en cuenta que estos fármacos no sustituyen a la adrenalina.
• En caso de no ceder la hinchazón, puede resultar difícil la intubación y ser necesaria una traqueotomía.

En caso de síntomas cutáneos, gastrointestinales y genitourinarios:

Al tratamiento inicial de adrenalina, se pueden asociar antihistamínicos por vía parenteral, y en los casos más leves por vía oral.

• El antihistamínico de elección vía parenteral es dexclorfeniramina a dosis de:
  o   Adultos  > 12 años: 1 ampolla de 5mg (1ml).
  o   Niños < 12 años: de 0.15 a 0.3 mg/kg/dosis (máximo 5mg/dosis).

Si la administración de dexclorfeniramina es intravenosa, se diluirá́ la dosis y se hará́ de forma lenta.