Otras medidas
Los corticoides no son fármacos de primera elección en el tratamiento de la anafilaxia, pero su administración se realiza para el tratamiento de los síntomas tardíos, recidivas, urticaria-angioedema persistente, después de que desaparezca la reacción aguda y si existe broncoespasmo en pacientes asmáticos que venían siendo tratados previamente con los mismos. Los corticoides también mejoran la respuesta de la adrenalina.
Las dosis de corticoides más habituales son:
- Hidrocortisona
o Adultos y > de 12 años: 200 mg (vía intramuscular o intravenosa lenta).
o Niños < de 12 años: 10-15 mg/kg/dosis (vía intramuscular o intravenosa lenta).
- Metilprednisolona
o Adultos: 1 a 2 mg/kg. Dosis en bolo de 60 a 100mg. Si es necesario, se seguirá́ administrando de 1-2 mg/kg en 24 horas distribuidos en 3 ó 4 dosis/día. En casos extremos pueden utilizarse hasta 250-500 mg. Vía de administración: intramuscular o intravenosa lenta.
o Niños: de 1 a 2 mg /kg/dosis, seguidos (si es necesario) de 1-2 mg/kg en 24 horas, distribuidos en 3 ó 4 dosis.
Vía de administración: intramuscular o intravenosa lenta.
Para prevenir la presentación de una respuesta bifásica, el paciente debe realizar tratamiento con esteroides de 1 a 4 días (según la gravedad del cuadro), sin que sea necesario hacer pauta descendente. La dosis sería de 1 a 2 mg/kg/día.
También pueden asociarse antihistamínicos.