1. HEMORRAGIA PUERPERAL (HPP)
Concepto
La HPP se debe definir como aquel sangrado vaginal >500 cc tras un parto vaginal o >1.000 cc tras una cesárea o aquella hemorragia que amenaza con ocasionar una inestabilidad hemodinámica en la parturienta.
Etiología
Las principales causas de hemorragia posparto se definen nemotécnicamente por cuatro «T»s:
- Tono—por razón de la atonía uterina—,
- Traumatismo físico,
- Tejido placentario retenido y
- Trombina o coagulopatías.
La atonía uterina es la causa más frecuente de HPP dado que está implicada en más de la mitad de los casos y es responsable del 4% de las muertes maternas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la HPP es clínico y subjetivo y se basa tanto en la cuantificación de la pérdida hemática como en la sensación de que la estabilidad hemodinámica de la puérpera está en riesgo.
Manifestaciones clínicas
Sangrado profuso vía vaginal tras parto, que si no remite repercutirá en las constantes vitales maternas, con disminución tensión arterial y taquicardia, acompañado de palidez y sensación de mareo o incluso pérdida de conciencia.