Otras
- Monitorización de los signos vitales (6680)
- Monitorización respiratoria (3350)
- Manejo de la vía aérea (3140)
- Oxigenoterapia (3320)
- Manejo del dolor (1400)
- Manejo del shock: cardiaco (4254)
- Administración de analgésicos (2210)
8. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- El diagnóstico del TEP requiere la realización de una gammagrafía V/Q y la determinación del dímero D.
- Se recomienda la administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi (Ventimask®) al 50%. Si la PaO2 se mantiene por debajo de 60 mmHg se requerirá intubación endotraqueal.
- El cloruro mórfico es el fármaco de elección como sedante y analgésico.
- En pacientes con riesgo bajo o intermedio-bajo y normotensos se recomienda la administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM) vía subcutánea durante 5 días asociado a un anticoagulante oral.
- En pacientes con riesgo intermedio-alto o alto la heparina se administra vía IV con una dosis inicial de 5000 UI IV en bolo seguida de una perfusión de 1.500 UI/h o 250 UI/kg/12 h diluida en suero glucosalino en cristal.
- El tratamiento fibrinolítico está indicado en caso de TEP masivo con inestabilidad hemodinámica.
- El fibrinolítico de elección es la rtPA o alteplase que se administra del siguiente modo:
- 10 mg (10 ml) en bolo intravenoso en 2 min.
- 90 mg (90 ml) con jeringa en perfusión en 2 h.