8. OBSERVACIONES ENFERMERÍA
- En caso de inestabilidad hemodinámica, maniobras Soporte Vital Avanzado.
- Se debe realizar una toma de constantes: presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y glucemia capilar.
- El paciente debe permanecer en reposo absoluto en cama con la cabecera incorporada a 30-45°. Se debe asegurar una alineación corporal y cambios posturales limitando los del lado afecto.
- Mantener inicialmente al paciente en dieta absoluta (no prolongar más de 24 horas).
- La canalización de la vía venosa periférica se debe realizar en el brazo no parético.
- Se debe controlar el déficit neurológico. El examen neurológico se realizará de manera uniforme obteniendo la puntuación de la National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Si existen signos objetivos de empeoramiento neurológico, se deberá descartar la existencia de ictus progresivo.
- La PA se controlará en la fase aguda del ictus isquémico cuando las cifras sean superiores a 185/105 mmHg, si se va a realizar una trombolisis IV. Se emplean labetalol o uradipil.
- Administración de oxígeno en ventimask al 35% si la Saturación de O2 es inferior al 92%.
- Una hiperglucemia superior a 155 mg/dl en las primeras 48 horas tras el ictus empeora el pronóstico funcional y la mortalidad. Las cifras de glucemia por encima de 155 mg/dl deben corregirse con insulina rápida por vía subcutánea. La hipoglucemia debe tratarse con sueros glucosados.