5. COMPLICACIONES
La tasa de mortalidad aguda por disección de tipo A no tratada es de alrededor del 1% por hora y la mayoría de las muertes por cualquiera de los tipos se produce en un plazo de 7 días desde el inicio de los síntomas. Los pacientes corren el mayor riesgo de complicaciones durante los primeros 2 años, aunque, en general, los que sobreviven a la hospitalización inicial evolucionan bien.
6. TRATAMIENTO
Todo paciente con sospecha de disección aórtica debe ser ingresado en una unidad de Cuidados Intensivos. El tratamiento inicial va dirigido al control del dolor y a la disminución de la presión arterial sistólica a niveles de 100 a 120 mm de Hg. El fármaco de elección para la reducción de la presión arterial es el nitroprusiato. Como fármaco analgésico se administra morfina a dosis de 2 mg/min IV, hasta que desaparezca el dolor o hasta alcanzar una dosis máxima total de 10 mg.
La disección aórtica de la aorta ascendente se considera una emergencia quirúrgica que requiere tratamiento inmediato. En la disección tipo B aguda complicada se realiza tratamiento endovascular, que consiste en disecar la arteria femoral para introducir una endoprótesis reconduciendo el flujo sanguíneo a través de ella, evitando la isquemia y la dilatación aórtica. Sin embargo, en la disección tipo B aguda sin complicaciones se instaura inicialmente tratamiento médico y seguimiento por TC; si durante la evolución aparece dilatación o aneurisma se realiza tratamiento endovascular.