- “Signo de Kernig”: la progresiva elevación de los miembros inferiores determina una flexión invencible de las piernas por las rodillas
- “Signo de Brudzinski”: flexión de las rodillas por la flexión pasiva del cuello o nuca
La ausencia de rigidez de nuca o de “los signos meníngeos” no descarta el diagnóstico de meningitis aguda. Clásicamente se dice que “si existe la posibilidad de que se pudiera estar ante una MAB habrá que actuar de forma inmediata y en menos de 30 minutos haber iniciado el tratamiento empírico”.
Meningitis aguda vírica
De predominio en verano y otoño. Son más frecuentes en niños y adultos jóvenes. Los virus más habituales son los enterovirus (Coxsackie, Echo), VHS-I, VHS-II, VVZ, VEB, Parotiditis, CMV, Rubeola, VIH.
No son tan graves ni tan prolongadas como las bacterianas. Su evolución es generalmente benigna con curación en pocas semanas siendo raras las secuelas y complicaciones.
Si la sintomatología del paciente y los datos del LCR (un perfil linfocitario con glucosa normal) plantean la posibilidad de estar ante una MAV, hay siempre que tener en cuenta que es fundamental descartar la posibilidad de una MAB decapitada u otras etiologías.
En MAV, especialmente por enterovirus, puede haber una erupción maculo- papular.