4. TRATAMIENTO
Meningitis aguda bacteriana
La clave es el uso adecuado e inmediato de los antibióticos. Como por lo general no es posible identificar el germen inmediatamente, hay que guiarse por la edad, las características del enfermo y las circunstancias epidemiológicas para iniciar un tratamiento empírico. Esto se apoyará en las determinaciones de urgencia que se puedan obtener y el patrón de resistencias existente en nuestro medio (Ver Tabla 8). El tratamiento de la hipertensión intracraneal incluye: cabecera elevada 30º por encima de la horizontal y diuréticos o agentes hiperosmolares como el manitol. En el caso de crisis epilépticas valorar el uso de anticomiciales.
Además del tratamiento antibiótico, se tendrá en cuenta el tratamiento de soporte con estrecha vigilancia hemodinámica y de la función respiratoria (si se presentara deterioro clínico, avisar a UVI), proporcionar adecuado aporte hidroelectrolítico, medidas físicas para la fiebre, analgesia si precisa (paracetamol 1-2 g/6-8 h IV) y antieméticos (metoclopramida IV S/P).
|
Tabla 8. Tratamiento antimicrobiano de las meningitis agudas |