Meningitis subagudas-crónicas
Así se definen aquellos cuadros que tienen una duración desde 3-7 días hasta 3 semanas (subagudo) o más de 4 semanas (crónico). Este grupo incluye meningitis virales y un gran número de meningitis bacterianas que se presentan como subagudas.
- MAB decapitada
- Meningitis por Brucella: Brucelosis
- Enfermedad de Lyme, transmitida por garrapatas
- Meningitis tuberculosa
Meningoencefalitis
Así se conoce a aquel cuadro agudo, subagudo o crónico con inflamación del encéfalo, difusa o focal, de causa infecciosa. Generalmente está producida por virus. Es especialmente importante la “Encefalitis Herpética”, ya que también se convierte en una urgencia médica y se debe actuar inmediatamente como se ha descrito en las MAB.
El cuadro clínico suele ser agudo-subagudo con fiebre, alteración del nivel de conciencia, meningismo, focalidad neurológica (afectación de pares craneales, afasia, hemiparesia, alucinaciones), pudiendo haber crisis comiciales. En caso de existir además afectación medular (mielitis) se podría ver parálisis flácida, alteración de la sensibilidad con un “nivel sensitivo” y disfunción esfinteriana.
Absceso cerebral
Infección focal intracerebral que comienza como un área localizada de cerebritis y evoluciona a una colección de pus rodeada de una cápsula bien vascularizada. Clínicamente hay que sospecharlo ante un cuadro progresivo, generalmente subagudo de cefalea, alteración del nivel de conciencia, signos de focalidad neurológica y con frecuencia con crisis comiciales. Sin embargo, hasta en el 50% de los casos puede no acompañarse de fiebre ni leucocitosis en el hemograma. Se deben descartar:
- Focos supurativos contiguos o regionales (sinusitis, otogénico, dentario)
- Vía hematógena desde focos a distancia (endocarditis, pulmonares)
- Relacionados con trauma o cirugía craneal previas.