Tabla 7. Tabla resumen quemado crítico
Las edades extremas, infancia y vejez, empeoran el pronóstico del paciente. Los pacientes mayores de 60 años parecen tener peor pronóstico. La fórmula de Baux, establece que el porcentaje de mortalidad del paciente quemado en relación con la edad y la superficie quemada: % mortalidad = % superficie quemada + edad del paciente.
3. TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS EN EMERGENCIAS
1. Valoración ABCDEF
- Proteger la vía aérea (A) inmovilizando la columna cervical (si no se ha hecho anteriormente).
- Ventilar (B); se debe verificar que el paciente se encuentre respirando adecuadamente, si no es así auxíliar con una mascarilla. A todo paciente con sospecha o confirmación de lesión bronquial o afectación en aparato respiratorio se le debe aplicar oxígeno suplementario.
- Verificar Circulación (C); detectar los sitios de hemorragia y tratar de detenerla.
- Establecer si existe Déficit (D) neurológico; verificar si está consciente, orientado y si es coherente en sus pensamientos, en este apartado se recomienda utilizar la escala de Glasgow
- Exposición (E); explorar todo el cuerpo del paciente en busca de lesiones
- Fluidoterapia (F); lo más importante al tratar un paciente quemado es la reposición de líquidos. Tras el evento ocurren modificaciones en la permeabilidad capilar que nos producen pérdida indeseable de líquidos en forma abundante, lo que lleva a un estado de hipovolemia. El siguiente paso sería canalizar 2 vías periféricas 18G e iniciar líquidos por vía intravenosa, si es posible con solución Ringer lactato (RL), si no salina.