3. ANTICOLINÉRGICOS
Los anticolinérgicos producen broncodilatación al inhibir competitivamente los receptores muscarínicos de la acetilcolina a nivel de la fibra lisa pulmonar. Son efectivos como broncodilatadores dependiendo del grado de participación del reflejo colinérgico en el broncoespasmo.
Son los broncodilatadores de elección en la EPOC. Se administran principalmente por vía inhalatoria. Los más representativos son:
- El bromuro de ipratropio.
- El bromuro de tiotropio.
Ambos presentan una biodisponibilidad muy escasa, la acción broncodilatadora se inicia entre 1 y 3 minutos después de su administración aunque su acción total no se alcanza hasta los 20 – 30 minutos. El efecto máximo se alcanza entre 1,5 y 2 horas y la duración del efecto es de entre 6 y 8 horas para ipratropio y más prolongada para el tiotropio con lo que se puede administrar una vez al día.
Los efectos adversos son leves y transitorios, relacionados con los efectos anticolinérgicos entre los más comunes: boca seca o amarga, visión borrosa y más raramente retención urinaria o molestias gastrointestinales, cefalea y ansiedad. Puede aparecer tos, en relación con las sustancias aerosolizantes utilizadas. Están contraindicados en el glaucoma y deben usarse con precaución en el embarazo.