2. FARMACOLOGÍA DEL TIROIDES
Las hormonas tiroideas son la tetrayodotironina o tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), ambas se sintetizan en la glándula tiroides y su liberación está regulada por el eje hipotálamo – hipofisario.
Las acciones de las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo del organismo, el crecimiento, la diferenciación neural y el metabolismo.
Las acciones metabólicas de las hormonas tiroideas varían de unos tejidos a otros, afectan al metabolismo de todos los principios inmediatos, participan en la síntesis y mantenimiento de nivel adecuado de algunas vitaminas y tienen múltiples acciones y muy distribuidas. Su alteración por exceso produce hipertiroidismo y por defecto hipotiroidismo.
El tratamiento de hipotiroidismo consistirá en la administración de preparados hormonales mientras que el hipertiroidismo se tratará con fármacos antitiroideos.
2.1. Preparados hormonales
Existen tres tipos de preparados:
- La levotiroxina.
- La triyodotironina (o liotironina).
- Combinación de T4 y T3 en proporción de 9:1.
En España, solo está disponible el primero.
La levotiroxina es el fármaco de elección en el hipotiroidismo. Se utiliza por vía oral en una única dosis diaria, algunos alimentos como las nueces y algunos fármacos pueden interferir su absorción. La dosis inicial debe ser baja y el paciente suele comenzar a notar mejoría clínica a las 2 semanas del tratamiento. Según la edad y el tipo de hipotiroidismo hay que ajustar las dosis.
Las reacciones adversas son las características de un cuadro de hipertiroidismo: calor, temblor, sudoración, hiperactividad cardiaca, insomnio, debilidad muscular y pérdida de peso. Se corrigen ajustando las dosis.