Tema 1. Técnicas y procedimientos respiratorios.

Administrar los medicamentos prescritos que favorezcan la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso.

Establecer metas discretas y asequibles con el paciente para el destete.

Utilizar técnicas de relajación, según corresponda.

Dirigir al paciente durante las pruebas de destetes difíciles.

Ayudar al paciente a distinguir las respiraciones espontáneas de las respiraciones inducidas mecánicamente.

Minimizar el trabajo excesivo de respiración que no sea terapéutico, eliminando el espacio muerto adicional, añadiendo soporte de presión, administrando broncodilatadores y manteniendo la permeabilidad de vías aéreas, según proceda.

Evitar la sedación farmacológica durante las pruebas de destete, según corresponda.

Proporcionar algunos medios de control del paciente durante el destete.

Permanecer con el paciente y proporcionar apoyo durante las pruebas iniciales de destete.

Explicar al paciente cuáles son los cambios de ajuste de ventilador que aumentan el trabajo respiratorio, cuando resulte oportuno.

Proporcionar al paciente un refuerzo positivo e informarle con frecuencia de los progresos conseguidos.

Considerar el uso de métodos alternativos de destete, según lo determine la respuesta del paciente al método actual.

Explicar al paciente y a la familia lo que puede suceder durante los diversos estadios del destete.

Realizar los preparativos para el alta mediante la implicación multidisciplinar del paciente y la familia.

Determinar la preparación del paciente para el destete (estabilidad hemodinámica, resolución del trastorno que requirió la ventilación, estado actual óptimo para el destete).

Controlar los factores predictivos de la capacidad de tolerar el destete según el protocolo del centro (p. ej., grado de cortocircuito, capacidad vital, Vd/Vt, VVM, fuerza inspiratoria, VEMS, presión inspiratoria negativa).

Iniciar el destete con períodos de prueba (p. ej., 30-120 minutos de respiración espontánea asistida por respirador).