13.3. TÉCNICA
- Se monitorizará las constantes vitales del paciente, se canalizará vía periférica y se administrará la premedicación para reducir el estrés y prevenir respuestas vagales exageradas así como profilaxis antibiótica.
- Se colocará al enfermo en decúbito supino incorporado 30º y, si es posible, el brazo homolateral por encima de la cabeza o sentado en una silla apoyado hacia delante sobre una mesa auxiliar.
- Preparar material y campo estéril.
- Se localizará en:
o Sospecha de neumotórax el 2º-3er espacio intercostal en la línea clavicular media.
- El ATLS 2018, señala que la descompresión con aguja debe realizarse en el 5º espacio intercostal, línea media axilar.
o 1ª elección en sospecha de hemotórax, en el 5º espacio intercostal en la línea axilar media (a la altura de la mamila en varones o del surco submamario en mujeres).
- Aplicación de anestésico local si fuera necesario (con aguja intramuscular, en pacientes obesos puede ser necesaria una aguja de 18- 14 G).
- Una vez localizado el punto, con el catéter de perfusión IV 14 G montado en una jeringa con SF o anestésico y con una llave de tres pasos, se introducirá con un ángulo de 45º hasta tocar con el borde superior de la costilla inferior.
- Sobrepasado este punto, se introducirá el catéter, aspirando suavemente para comprobar que la punta no está en un vaso hasta que al aspirar salga aire o sangre oscura, siendo positivo el neumo o hemotórax.
- En este momento se retira el fiador metálico para no dañar el parénquima pulmonar y se hace progresar el catéter de plástico.
- Se fija el catéter a la piel con esparadrapo o con un punto de sutura y se cubre el punto de entrada del catéter con gasa vaselinada.