15.5. CAUSAS DE ARTEFACTO
Existen diversos factores que pueden interferir en la validez de los resultados:
- Lugar de colocación inadecuado: la mala alineación entre el diodo y el receptor puede producir datos falseados (por ej. en dedos de niños pequeños). Se debe evitar colocar el sensor en la misma extremidad que el manguito de presión arterial.
- Movimiento: los nuevos aparatos parecen verse menos influenciados por este tipo de artefacto.
- Radiación electromagnética.
- Luz ambiental: la intensa luz ambiental, xenon, fluorescente o luz infrarroja interfieren en la lectura.
- Esmalte de uñas: los esmaltes que absorban la luz entre 660 nm y 940 nm artefactan la lectura.
- Hipoperfusión, vasoconstricción o hipotermia: cuando el flujo periférico está disminuido, el pulsioxímetro no es capaz de diferenciar el flujo pulsátil del no pulsátil, dando mediciones erróneas.
- La anemia no interfiere en la medición a no ser que el nivel de hemoglobina sea inferior a 5 g/dl.
- Hemoglobinas anormales: pueden interferir en la lectura si su absorción es similar a la oxihemoglobina o a la desoxihemoglobina.
o Carboxihemoglobina: absorbe aproximadamente la misma banda de luz que la oxihemoglobina (660 nm). Por lo que en casos como en grandes fumadores crónicos puede dar resultados erróneos. Los pulsioxímetros más recientes, que usan 8 longitudes de onda, son capaces de medir la metahemoglobina y la carboxihemoglobina.
o Methemoglobina: absorbe tanto a 660 nm como a 940 nm. La absorción de la luz a 660 nm es similar a la desoxihemoblobina dando SaO2 inferiores a las reales.
o Hemoglobina fetal: da resultados indistinguibles de la hemoblobina adulta.
- Congestión venosa: por insuficiencia tricuspídea o miocardiopatía puede alterar la medición por generación de pulsaciones venosas.
- Pigmentación cutánea: teóricamente no debería influir, debido a que produce una absorción constante, sin embargo se han detectado lecturas erróneas en pacientes afroamericanos.