1. CONCEPTO
La hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio < 135meq/l, e indica que los líquidos corporales están diluidos por un exceso de agua en relación con el total de solutos. La hiponatremia de los procesos malignos suele deberse a una secreción inadecuada de arginina-vasopresina o SIADH.
Según la magnitud de esta disminución, la hiponatremia se clasifica en:
- Leve: 125-135 mEq/l
- Moderada: 115-125 mEq/l
- Grave: < 115 mEq/l
2. ETIOLOGÍA
El tumor que se asocia más frecuentemente al SIADH es el carcinoma microcítico de pulmón. Otros posibles tumores son el carcinoma de cabeza y cuello, los tumores cerebrales (neuroblastoma), el carcinoma de próstata, las neoplasias malignas hematológicas (linfoma y timoma), los tumores digestivos (páncreas y duodeno), los tumores suprarrenales, el mesotelioma, el cáncer de vejiga y los tumores malignos ginecológicos.
Además, los fármacos antineoplásicos son una posible causa de hiponatremia, y su mecanismo de acción asocia el estímulo para la ADH que favorece las náuseas, y la intensa hidratación que se suele administrar para prevenir la nefrotoxicidad y la cistitis hemorrágica.