Tema 2. Valoración psiquiátrica del paciente en urgencias.


Los problemas en el contenido tienen que ver con el “qué” piensa la persona. Aunque su máxima expresión patológica es el delirio, comprende también preocupaciones, obsesiones, intenciones, ideas recurrentes, etc.

 

  • Delirio. Es una idea falsa, incorregible y con gran resistencia a la argumentación lógica. Tipos: hipocondríaco, de culpa, persecutorio, megalomaníaco, de posesión, celotípico y erótico.

Los problemas relacionados con el curso del pensamiento hacen referencia al “cómo” se piensa. Se refieren a las alteraciones manifestadas en la continuidad de las ideas o en la espontaneidad del flujo verbal, y no en su elaboración. Los principales trastornos psicopatológicos en esta área son: inhibición del pensamiento, aceleración del pensamiento y fuga de ideas.

En la valoración del lenguaje, se debe determinar su velocidad, volumen, ritmo y cantidad. En este sentido, podría ser: bradilalia, taquilalia, verborrea, neologismos, mutismo, etc.

Sensorio-cognición

Para valorar esta dimensión, se debe explorar el funcionamiento cerebral, la inteligencia, la capacidad para la abstracción, la capacidad de juicio y el grado de introspección. Por ello se debe explorar:

  • Nivel y lucidez de conciencia. Capacidad de reaccionar apropiada y de forma psicológicamente comprensible a los estímulos internos y externos. Principales alteraciones: hipervigilia, confusión, letargia, obnubilación, estupor y coma.
  • Atención y concentración.
    o   La atención es el acto pasivo o activo de focalizar el consciente en un objeto o una experiencia.
    o   La concentración es la capacidad para mantener la atención sobre un objeto o tarea.