4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los pacientes con insuficiencia cardíaca que consultan en urgencias suelen estar ya diagnosticados, aunque no es infrecuente que esta enfermedad comience con un cuadro agudo.
Las manifestaciones clínicas se deben a la alteración en la contractilidad miocárdica. Los síntomas y signos son diferentes según la insuficiencia cardíaca sea izquierda o derecha; en la biventricular hay semiología de ambas.
Izquierda
- Por hipoperfusión tisular: fatiga, alteración de la capacidad de concentración, disminución de la cantidad de orina, nicturia, diaforesis, extremidades frías, piel pálida.
- Por congestión pulmonar: disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, taquipnea, crepitantes inspiratorios en ambos campos pulmonares.
- Otros: taquicardia, tercer o cuarto ruido (S3 , S4 ) y pulso alternante en la insuficiencia cardíaca avanzada.
Derecha. Por la congestión sistémica pueden aparecer: edemas periféricos (fundamentalmente,en los miembros inferiores), dolor abdominal referido en el cuadrante superiorderecho, distensión venosa yugular espontánea o durante la palpación del hígado(reflujo hepatoyugular), hepatomegalia y ascitis.