Se producen tres fases en el shock:
- Shock compensado. Se ponen en marcha mecanismos de compensación (descarga de catecolaminas) que producen:
o Aumento de la contractilidad
o Aumento de la frecuencia cardiaca
o Vasoconstricción en riñón, piel, aparato digestivo con redistribución del flujo hacia corazón y cerebro.
o Los pacientes en esta fase presentan palidez, disminución de la perfusión de la piel (piel sudorosa y relleno capilar enlentecido), taquicardia, taquipnea, oliguria, agitación leve y presión arterial en cifras normales para la edad. - Shock descompensado. Las áreas que no tienen buena perfusión ya no logran metabolismo aeróbico y se desarrolla la acidosis. Esta acidosis disminuye la contractilidad miocárdica e inhibe la respuesta a catecolaminas.
o Los pacientes en esta fase presentan cianosis, piel fría, relleno capilar más lento (>3 seg), pulso taquicárdico y fino, oligoanuria, hipotensión, respiración acidótica, función cerebral alterada con obnubilación y coma. - Shock irreversible. Daño irreparable de órganos vitales que llevan a una muerte inevitable.