7. SHOCK SÉPTICO
Está producido por una alteración en la regulación del tono vasomotor de los vasos sanguíneos, secundario a los mediadores de la inflamación producidos en la sepsis.
Inicialmente es un shock caliente, con relleno capilar normal, extremidades calientes, pulso taquicárdico y saltón, oliguria, irritabilidad y PA normal o baja. Posteriormente el shock establecido es un shock frío, con cianosis, piel fría, relleno capilar lento (> 3 segundos), oligoanuria, pulso taquicárdico y filiforme, obnubilación, coma e hipotensión muy importante.
El shock séptico está producido por distintos gérmenes según la edad.
- Neonatos: enterobacterias, estreptococo grupo B, enterococo, listeria.
- Lactantes
- Niño de 3 meses a 5 años: meningococo, Haemophilus influenzae, neumococo.
- Niño >5 años: meningococo, neumococo, estafilococo, estreptococo.
- Inmunocomprometido: S.Epidermidis y Aureus, gérmenes gram negativos, hongos.
El tratamiento antibiótico debe ser empírico, según los gérmenes más frecuentemente implicados teniendo en cuenta la edad y el foco infeccioso.