o En ambos casos si persiste shock, iniciar albúmina al 5% en suero salino fisiológico (más bicarbonato 0,5 mEq/kg si acidosis). Si prosigue shock valorar fármacos inotrópicos.
6. SHOCK CARDIOGÉNICO
En el shock cardiogénico el corazón fracasa en su intento de satisfacer los requerimientos circulatorios del organismo debido a una función cardiaca anormal y/o a aumentos de los requerimientos metabólicos.
Una disminución de la precarga (hipovolemia, redistribución de la sangre), una disminución de la contractilidad (taponamiento, arritmias, miocarditis) o un aumento en la postcarga, van a producir un bajo gasto cardiaco.
Las causas más frecuentes del shock cardiogénico en pediatría son:
- Postoperatorio de cirugía cardiaca.
- Infecciones: miocarditis, pericarditis, endocarditis, sepsis.
- Cardiopatías congénitas: sobre todo las que producen shunt izquierda-derecha.
- Arritmias.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes del shock cardiogénico son la hipotensión arterial y la taquicardia. Son signos secundarios al fallo cardiaco el edema agudo de pulmón y la hepatomegalia. El resto de la clínica es similar a la que presentan el resto de los tipos de shock (enlentecimiento del relleno capilar, oliguria, síntomas neurológicos).