2.4. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- (3590) Vigilancia de la piel
- (2316) Administración de medicación: tópica
- (3584) Cuidados de la piel: tratamiento tópico
- (6540) Control de infecciones
- (5820) Disminución de la ansiedad
- (3550) Manejo del prurito
- (2314) Administración de medicación: intravenosa (i.v.)
- (4160) Control de hemorragias
- (6550) Protección contra las infecciones.
- (4070) Precauciones circulatorias.
- (5618) Enseñanza procedimiento/ tratamiento.
2.5. OBSERVACIONES ENFERMERAS
En la valoración del paciente tener en cuenta que la enfermedad comienza con fiebre, malestar general y eritema, que progresa en unos días con la aparición de múltiples ampollas en cuello, axilas, tronco e ingles, que se rompen fácilmente con el contacto. En algunos casos el paciente puede presentar signo de Nikolski positivo (signo clínico dermatológico caracterizado por el levantamiento o desprendimiento de la epidermis por láminas, más o menos gruesas, cuando se frota la piel con una presión débil o moderada. El signo es positivo cuando al ejercer una suave presión existe desprendimiento de la piel, dejando zonas húmedas y rojas). Entre 2 a 5 días después se inicia una fase de descamación, típicamente descrita en manos y pies. La enfermedad de Ritter del recién nacido es una forma grave y severa de la misma infección.