Tema 7. Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson.


 

1.3. TRATAMIENTO

Lo fundamental es el diagnostico precoz y a retirada del fármaco sospechoso.

Las medidas de soporte son el aspecto más importante del tratamiento y consisten en:

  • Hospitalizar al paciente en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de quemados
  • Aislamiento por contacto, para evitar infecciones
  • Colchones neumáticos y sábanas antiadherentes.
  • Valoración diaria por el servicio de Oftalmología para evitar la aparición de sinequias oculares y otras complicaciones. Diariamente deben lubricarse los ojos y liberar las adherencias.
  • Se deben realizar exámenes de laboratorio, como biometría hemática, pruebas de función hepática y gases arteriales. 
  • Control de líquidos y electrólitos, idealmente por vía periférica. 
  • Soporte nutricional, por vía entérica, si es posible.
  • No existe un tratamiento farmacológico tipificado.
    o   Teniendo en cuenta los mecanismos patogénicos se ha propuesto el empleo de inmunosupresores y medidas antiapoptóticas (La apoptosis es un tipo de muerte celular en la que una serie de etapas moleculares de una célula la lleva a su muerte).
    o   El fármaco clásicamente aceptado son los corticoesteroides, aunque existen otros fármacos utilizados con estudios de investigación que respaldan su utilización como son: ciclosporina, ciclofosfamida, inmunoglobulinas intravenosas.