Tema 7. Traumatismo medular.


 

  • Los ASIA C y D tienen función sensitiva y/o motora en los segmentos sacros S4-S5, hay contracción anal voluntaria o preservación de la función motora 3 segmentos por debajo del nivel de lesión.

ASIA-E. Función sensitiva y motora normal.

Escala ASIA: La American Spinal Injury Association introduce unos conceptos para la definición de nivel y evolución de la lesión medular (1992). Valoración ASIA del déficit neurológico:

Nivel motor ASIA: Valorar el lado derecho e izquierdo. Se comprueba la fuerza de 10 músculos claves. Cada grupo muscular clave representa un miotoma entre C5 y T1 y entre L2 y S1.

  • C5: Flexores del codo.
  • C6: Extensores de la muñeca.
  • C7: Extensores de codo.
  • C8: Flexores de dedos (dedo medio).
  • T1: Abductores del dedo meñique.
  • L2: Flexores de cadera.
  • L3: Extensores de rodilla.
  • L4: Flexores dorsales de tobillo.
  • L5: Extensores del primer dedo.
  • S1: Flexores plantares de tobillo.

El nivel motor ASIA para cada uno de los lados del cuerpo está determinado por el músculo clave más distal que tenga al menos grado 3/5 de fuerza, suponiendo que todos los músculos clave por encima de éste tienen grado 5/5 de fuerza. Índice motor: 100 puntos.

El nivel sensitivo ASIA para cada lado del cuerpo se determina por el punto más caudal (distal) que tenga un grado 2/2 para el pinchazo y tacto leve, suponiendo que todos los puntos clave por encima tienen también grado 2/2. Índice sensitivo: 112 puntos. Tacto leve + Pinchazo = 224.