- Según la carga bacteriana de la propia herida o grado de contaminación
- Clase I Herida limpia: La frecuencia de infección puede oscilar entre un 1%-5%, se incluye en este tipo de heridas los sistemas de drenaje cerrados y las heridas incisionales operatorias luego de trauma contuso.
- Clase II Herida limpia-contaminada: La frecuencia de infección oscila entre un 4% y un 10%
- Clase III Herida contaminada: La frecuencia de infección es superior al 10% incluso con profilaxis antibiótica.
- Clase IV Herida sucia/infectada: La frecuencia de infección aumenta a un 27%.
3. TRATAMIENTO
Abordaje inicial de las heridas. Puntos claves
- La exploración y valoración la realizaremos con buena iluminación y con las mayores medidas de asepsia posibles. Valoraremos la presencia de hemorragia, localización, forma, extensión y longitud de la herida, aspectos de los bordes, limpios o contusos, así como la profundidad, posibles afectaciones de estructuras como nervios tendones o ligamentos y/o determinar el compromiso anatómico subyacente previa anestesia de la zona, grado de suciedad, cuerpos extraños, grado de contaminación, por el tipo del agente traumático y el tiempo transcurrido desde la lesión hasta el tratamiento. El dolor juega un papel importante y a tener en cuenta previo a la exploración, ya que vamos a acceder a zonas hiperestésicas y no olvidemos que el umbral del dolor en todas las personas no es igual, por ello, es de vital importancia la infiltración anestésica previa y analgesia57.Como norma general, el límite de tiempo para realizar una sutura primaria es de seis horas. Un tiempo superior a seis horas obliga a cicatrización por segunda intención, salvo en zonas muy vascularizadas como la cara por el daño estético y el cuero cabelludo en que se puede retrasar hasta 12 o 24 horas. La explicación de todo el procedimiento será de vital importancia para el paciente, además del aporte de seguridad que le vamos a dar.