4. FÁRMACOS QUE INHIBEN LOS RECEPTORES DE GLUTAMATO
El glutamato es el principal neurotransmisor excitador del SNC por lo que su exceso de activación es una parte clave en la génesis de algunos tipos de crisis.
En modelos animales se ha observado, que la inhibición de los receptores NMDA y AMPA de glutamato puede inhibir la generación de la crisis y tener un efecto protector neuronal. Sin embargo, por el momento, los efectos adversos sobre el comportamiento que tienen estas sustancias hacen que su uso clínico esté muy limitado.
El único fármaco de este grupo con el que no se han observado efectos adversos graves del comportamiento es el felbamato aunque si presenta efectos adversos como anemia aplásica e insuficiencia hepática fulminante que limitan su uso por lo que únicamente se utiliza en pacientes que no responden a otros tratamiento.
Por último, uno de los fármacos más recientes autorizados en el tratamiento de la epilepsia es la Rufinamida. Su uso se aprobado para tratar crisis focales y crisis atónicas en el síndrome de Lennox–Gastaut. Su mecanismo de acción es el bloqueo del canal de sodio y a dosis mayores inhibe algunos receptores de glutamato. Su perfil clínico es similar al felbamato, pero por el momento no se han detectado reacciones adversas graves por lo que puede constituir una alternativa de futuro.