7. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
La radiografía de tórax, que se debe hacer en todo paciente politraumatizado, nos puede mostrar la presencia de neumoperitoneo.
Punción lavado peritoneal
Es una técnica rápida, muy sensible y que se realiza sin desplazar al paciente de la sala de reanimación. En la actualidad sólo se indica en pacientes inestables o ante la presencia de líquido libre en la TAC abdominal por sospecha de rotura de víscera hueca. Se considera positiva ante la salida de sangre que no coagula (> 5 ml). Ya no se realiza lavado con suero excepto ante la sospecha de rotura de víscera hueca, en este caso se considera positivo según la relación de hematíes/leucocitos, amilasa > 30 U/L, fosfatasa alcalina > 3 U/L, bacterias o contenido intestinal.
Técnica: Previa descompresión vesical y gástrica con sondas, se punciona 2-3 cm debajo del ombligo en la línea media bien mediante técnica cerrada (Seldinger), semicerrada o abierta. La sangre puede salir espontáneamente o aspirando con una jeringa.
Contraindicaciones de la PLP
- Absoluta: Necesidad de laparotomía.
- Relativas:
o Obesidad mórbida
o Embarazo
o Cicatrices de laparotomía previa.
o Fractura de pelvis de horas de evolución (falso positivo).