2.1 TIPOS DE TRASPLANTE SEGÚN EL DONANTE
a) Trasplante singénico: Es el realizado entre hermanos gemelos univitelinos. Dada la total identidad antigénica no existirán problemas inmunológicos, ni rechazo ni enfermedad injerto contra huésped.
b) Trasplante alogénico: Es el realizado entre dos individuos con diferencias genéticas, pero con la mayor identidad posible en los antígenos del sistema HLA. Existen varias posibilidades dentro del TPH alogénico:
- Hermanos HLA idénticos: con total identidad en los HLA. Es la mejor situación, pero sólo un 25-30% de los pacientes tienen un hermano totalmente idéntico.
- Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos: Existe un aumento de complicaciones.
- Donantes haploidénticos: comparten un haplotipo del HLA con el paciente, generalmente son el padre o la madre. Tienen un riesgo mucho mayor de enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda.
- Donantes no emparentados: obtenidos a partir de los diversos registros internacionales de donantes de médula ósea, tienen que ser idénticos en todos los locus del HLA y aún así tienen mayor riesgo de complicaciones.
c) Autotrasplante: Consiste en extraer y conservar células progenitoras del propio paciente, que le serán reinfundidas tras haberle sometido a tratamiento erradicativo de su enfermedad. Tiene el riesgo de que con el injerto se pueden reinfundir células tumorales contaminantes y no se puede emplear en pacientes con enfermedades primarias de la médula ósea. A diferencia del alotrasplante no tiene el inconveniente de la enfermedad injerto contra huésped.