- Infecciones: Constituyen la complicación más importante durante este primer periodo, causando la mayor parte de las muertes que se producen en la fase temprana del TPH. Son la consecuencia de la neutropenia y del daño a las barreras mucosa y cutánea producida por el tratamiento de acondicionamiento y medidas invasivas como la colocación de catéteres endovenosos, además influye la inmunodeficiencia ocasionada por la enfermedad de base y el uso de inmunosupresores en los trasplantes alogénicos. Las infecciones son generalmente ocasionadas por gérmenes oportunistas, aunque los agentes causales pueden ser muchos:
- Bacterias: sobre todo Gram negativos (pseudomona, klebsiella, E. coli, etc.).
- Virus: sobre todo Herpes simple.
- Hongos: Cándida y Aspergillus
- Protozoos: Pneumocystis jirovecii.
La localización de las infecciones también es muy variable, siendo frecuentes la fiebre sin foco infeccioso las infecciones de piel y mucosas, las infecciones pulmonares y las gastrointestinales.
- Enfermedad injerta contra huésped: es una complicación específica del trasplante de progenitores hemopoyéticos, y constituye uno de los mayores problemas del mismo. Está producida por los linfocitos T del donante tras su activación en varias fases. Clínicamente se manifiesta por daño tisular que afecta fundamentalmente a tres órganos diana:
- Piel: produce un cuadro eritematoso que suele comenzar por las palmas de las manos y las plantas de los pies pero que puede extenderse por todo el cuerpo, produciendo una eritrodermia generalizada, con aparición incluso de ampollas.
- Hígado: produce una ictericia obstructiva, con importante aumento de la bilirrubina y discreto aumento de transaminasas.
- Intestino: aparición de diarreas acuosas.