1. CONCEPTO
La insuficiencia renal aguda (IRA) o fracaso renal agudo (FRA) es un síndrome clínico, de etiología diversa, que se caracteriza por un deterioro brusco de la función renal que se instaura en horas, días o semanas. Secundariamente se produce el aumento de la concentración en sangre de productos nitrogenados (azoemia) y productos tóxicos que en condiciones normales serían excretados por el riñón (uremia). Alrededor del 60% de los casos cursa con oliguria, aunque en ocasiones la diuresis puede estar conservada o incluso existir poliuria.
2. ETIOLOGÍA
Para el correcto funcionamiento renal son necesarias una adecuada perfusión sanguínea, integridad del parénquima renal y vías excretoras permeables. La alteración súbita de cualquiera de estos elementos puede ocasionar IRA.
Desde el punto de vista etiopatogénico, la IRA se clasifica en:
2.1. INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL O FUNCIONAL.
La causa más frecuente de IRA (70-80%). Se produce un descenso del filtrado glomerular, como consecuencia de una disminución de la perfusión renal o vasoconstricción renal intensa. Se debe por tanto a situaciones clínicas que cursan con hipovolemia, insuficiencia cardiovascular y redistribución del líquido extracelular entre otros.
En la analítica se observa fracción de excreción de sodio (FeNa) < 1% y sodio urinario < 20 mEq/L. La función renal suele normalizarse tras corregir la causa desencadenante.