3. FISIOPATOLOGÍA
- Mareo: Sensación subjetiva de alteración en la orientación espacial sin ilusión de movimiento.
- Vértigo: Sensación de rotación en el espacio, ya sea del propio paciente o del medio que le rodea.
- Desequilibrio o inestabilidad: lesiones subcorticales o de substancia blanca, etiología multisensorial, etiología farmacológica (sedantes, hipotensores, etc), trastornos propioceptivos, lesiones cerebelosas, trastornos frontales y de ganglios basales.
Tanto el presíncope como el síncope se deben a una hipoperfusión cerebral difusa transitoria y súbita, que permite establecer la diferencia con otros cuadros pre o sincopales no debidos a esta causa (hipoxia, hipoglucemia, hiperventilación con hipocapnia, algunas intoxicaciones, etc) Las posibles causas son:
- Presíncope o Síncope reflejo o neuromediado: Vasovagal, situacional (tos, estímulo gastroesofágico, micción, postpandrial...), del seno carotídeo o formas atípicas (sin desencadenante aparente).
- Síncope cardiogénico: Bradiarritmia (disfunción sinusal, BAV...), Taquiarritmia (taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular..), cardiopatía estructural (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, taponamiento cardíaco, disección de aorta..)
- Síncope por hipotensión ortostática: Disfunción autonómica primaria. Segundaria a enfermedades (diabetes, amiloidosis, lesión espinal...), inducido por fármacos (vasodilatadores, diuréticos, antidepresivos...), hipovolemia (hemorragia, diarrea..)