6.1. INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA PRIMARIA
La ICP primaria urgente es de elección siempre que pueda realizarse dentro de los 120 min del inicio de los síntomas por un equipo experimentado. Es importante que el tiempo entre la toma de contacto con el médico y el inicio de la ICP (tiempo puerta-balón) sea inferior a 90 min. En caso contrario debe optarse por la fibrinolisis precoz. La ICP también está indicada en pacientes en shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca aguda grave secundaria al episodio isquémico y en aquellos en los que el tratamiento fibrinolítico esté contraindicado, independientemente de los tiempos de demora.
El tratamiento anticoagulante se realiza con enoxaparina y está contraindicada la administración de fondaparinux como único anticoagulante.
6.2. TERAPIA FIBRINOLÍTICA
Indicaciones
La fibrinolisis está indicada cuando no pueda realizarse la ICP primaria urgente. Debe realizarse lo más precozmente posible, y con un objetivo básico de un tiempo puerta-aguja inferior a 30 min.