o Grado IV: El dolor aparece ante mínimos esfuerzos e incapacita para realizar cualquier tipo de actividad física.
- Duración. Suele durar pocos minutos. Si dura más de 20 min, sin responder al reposo ni a la nitroglicerina sublingual, se considera dolor prolongado, que es característico de la angina prolongada y del IAM. No obstante, debe asociarse con otros datos clínicos que sugieran SCA para que se considere de origen coronario.
- Respuesta a la nitroglicerina sublingual. El dolor suele mejorar o desaparecer cuando el SCA se debe a una angina, pero raras veces lo hace si se trata de un IAM. En otras ocasiones, el dolor cede sin que tenga un origen coronario (espasmo esofágico).
- Comparación con episodios previos. En pacientes ya diagnosticados de cardiopatía isquémica es importante comparar el dolor que ha motivado la consulta actual con el de episodios previos diagnosticados de SCA.
- Síntomas asociados. En el SCA, el dolor se asocia frecuentemente a síntomas vegetativos, como náuseas, vómitos, diaforesis, diarrea, dolor abdominal y sensación de muerte inminente. La presencia de taquicardia, hipotensión o insuficiencia cardíaca durante la crisis indica un mal pronóstico.