2.2. LIDOCAÍNA
- Antiarrítmico estabilizador de la membrana que aumenta el periodo refractario del miocardio.
- Disminuye el automatismo ventricular y sus efectos locales anestésicos hacen desaparecer la actividad ectópica ventricular. Suprime la actividad del tejido arritmogénico, interfiriendo mínimamente con la actividad eléctrica del tejido normal.
- Entre sus efectos secundarios se encuentran parestesias, somnolencia, confusión y convulsiones.
- Su indicación es la FV/TVSP refractaria, cuando la amiodarona no está disponible (nunca de forma conjunta)
- Dosis: dosis inicial es de 100mg (1-1.5mg/Kg) en bolo iv pudiendo administrar una dosis extra de 50mg si fuera necesario (la dosis total no debe superar los 3mg/Kg durante la primera hora)
- La lidocaína es menos efectiva en situaciones de hipopotasemia e hipomagnesemia que se deben corregir inmediatamente.
2.3. SULFATO MAGNÉSICO
- Es un importante constituyente de muchos sistemas enzimáticos. Juega un papel fundamental en la transmisión neuroquímica y aumenta la respuesta contráctil del miocardio aturdido y limita el tamaño del infarto.
- La hipomagnesemia está frecuentemente asociada a la hipopotasemia y estas alteraciones electrolíticas contribuyen a la aparición de arritmias y a la parada cardiorrespiratoria (PCR).
- La hipomagnesemia no es infrecuente en los pacientes hospitalizados y en muchos casos coexiste con otras alteraciones electrolíticas, especialmente hipopotasemia, hipofosfatemia, hiponatremia e hipocalcemia.
- Como efectos secundarios el magnesio inhibe la contracción del músculo liso, produciendo vasodilatación e hipotensión dosis-dependiente, que suele ser transitoria y responde a volumen y vasopresores.
- Las indicaciones del sulfato magnésico son taquicardia ventricular o taquicardia supraventricular asociada con hipomagnesemia, torsade de pointes e intoxicación digitálica.
- La dosis inicial es de 2g iv pudiendo repetir dicha dosis tras 10-15 minutos