CRITERIOS DE INGRESO
CF atípica, niño con mal estado general, infección del SNC (meningitis, encefalitis, absceso cerebral), angustia familiar, crisis convulsiva afebril.
Intervenciones enfermeras
Recomendada:
- Manejo de las convulsiones (2680)
Otras
- Control de infecciones (6540)
- Vigilancia: Seguridad (6654)
- Identificación de riesgos (6610)
- Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
Observaciones enfermeras
- La evaluación primaria ante una convulsión activa en lactante y niño incluye:
o A: abrir y recolocar vía aérea. Administración de oxígeno con reservorio.
o B: valorar patrón respiratorio. Colocar pulsioxímetro y capnógrafo.
o C: valorar perfusión cutánea y monitorización cardiaca con PA/FC
- Canalizar vía venosa periférica: expansión de volumen y analítica
- Glucemia capilar: si hipoglucemia SG10% 5ml/kg
o D: valorar pupilas
o E: Desvestir y toma de temperatura - Si hay vía canalizada se administra diazepam lento y sin diluir (0.2-0.5 mg/kg; máximo 10 mg); si no hay vía se recomienda midazolam intranasal (0.2 mg/Kg; máximo 10 mg) repartido mitad en cada narina. Si continúa:
1. Sin inestabilidad hemodinámica: fenitoína 20 mg/kg IV en 20 minutos
2. Con inestabilidad hemodinámica: levetiracetam 30-60 mg/Kg IV en 10 minutos
o >6 meses: ácido valproico 20 mg/kg en 5 minutos.
- Ante una convulsión activa en neonato se comienza tratamiento con fenobarbital a 20 mg/kg de dosis de carga. En convulsiones neonatales que no ceden es importante probar con piridoxina (50 mg). Si la convulsión continúa iniciar:
o Levetiracetam a 50 mg/kg en 10 minutos ó
o Fenitoína a 20 mg/kg en 20 minutos.