ALGORITMO DE ACTUACIÓN
0-5´. En primer lugar se administra una benzodiazepina. El diazepam puede ser administrado por vía rectal (0.3-0.5mg/kg). El midazolam (0.2 mg/kg) puede ser administrado por via intranasal.
15´. Si después de 2 dosis la crisis no cede se administra diazepam (0.3 mg/kg) o midazolam (0.1 mg/kg) IV.
20´. Si con esto no cede administrar una de las siguientes:
- Fenitoína IV: 20 mg/kg (diluida en 20 cc de suero fisiológico, en 20 minutos)
- Fenobarbital IV: 10-20 mg/kg (administrar en 5 minutos).
- Valproato sódico: 20 mg/kg (Administrar en 5-10 minutos) y después continuar con 1-2 mg/kg/h.
30´. Se puede administrar una segunda dosis de fenitoina y fenobarbital.
45´. Sedación: produce depresión respiratoria por lo que puede precisar intubación y 45’ estancia en cuidados intensivos pediátricos.
- Midazolam en infusión continua: carga de 1-2 mg/kg seguida de una perfusión continua de 0.05 mg/kg/h que puede aumentarse hasta 1 mg/kg/h.
- Propofol: carga de 2-3 mg/kg endovenoso, seguido de perfusión continua de 2 mg/kg/h que puede aumentarse hasta 10 mg/kg/h.
60´. Coma barbitúrico: supone ventilación mecánica y monitorización hemodinámica invasiva.
- Tiopental: 5 mg/kg cada 3-5 minutos.
- Pentobarbital: 10-15 mg/kg seguida de 0.5 mg/kg/h.