4. SÍNDROME DEL CONO MEDULAR
Lesión de médula sacra y raíces lumbares. Aparece con alteraciones de la MNS o de la MNI y según la lesión con reflejos sacros o sin ellos (anal y bulbocavernoso). Se produce parálisis flácida de MMII y de vejiga e intestino.
5. SÍNDROME/LESIÓN DE LA COLA DE CABALLO
Lesión de raíces lumbosacras dentro del canal neural. Produce una parálisis flácida de MMII por la lesión de los nervios periféricos a esta altura de la columna, que normalmente afecta a varios niveles con interrupción variable de las raíces sacras. Parálisis flácida de vejiga e intestino.
5.1. VALORACIÓN DE LESIÓN MEDULAR AGUDA
- Nivel neurológico y extensión de lesión medular (Nivel más caudal en que la función sensitiva y motora son normales).
- Lesiones ortopédicas de la columna vertebral (Nivel esquelético: Por radiografía se detecta el mayor daño vertebral)
- Compromiso respiratorio por lesión medular o por traumatismo torácico.
- Compromiso vascular por lesión medular o por traumatismo torácico.
- Compromiso gastrointestinal por lesión medular o por traumatismo abdominal.
- Alteraciones genitourinarias.
- Lesiones asociadas de cabeza, tórax, abdomen, extremidades.
5.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS O EFECTOS INMEDIATOS DE LA LESIÓN MEDULAR
- Pérdida de movilidad y/o sensibilidad infralesional.
- Trastornos vegetativos: Vesicales, gastrointestinales, parálisis flácida de vejiga e intestino con retención urinaria e íleo paralítico.
- Shock espinal: Pérdida de actividad refleja.
- Shock neurogénico: Hipotensión y bradicardia.
- Alteración de todos los sistemas infralesionales.